别让“甜蜜”伤了眼，警惕糖尿病引起的眼底病变
亲爱的“糖友们”，今天来聊聊一个与我们息息相关的话题——糖尿病眼病。了解它，早发现早治疗，不让糖尿病影响了视力。
糖尿病眼病是什么？
糖尿病眼病，就是指因为糖尿病导致的眼部并发症，广义上它包括眼表疾病、青光眼、白内障及眼底损害。通常因眼底视网膜毛细血管损害最早出现，而糖尿病性视网膜病变也是直接影响视力最严重的，所以糖尿病性视网膜病变也是糖尿病眼部最严重的并发症。
我们眼睛的视网膜上布满了细小的血管，而高血糖会导致这些血管变得脆弱，甚至出现渗漏、肿胀或堵塞的现象。随着糖尿病病程延长或血糖控制不良，视网膜上甚至会长出一些不正常的新血管，这些新生血管非常脆弱，容易破裂导致更多出血水肿，进一步影响视力。
高血糖对眼睛的伤害是渐进的，但是早期可能没有明显症状，如果没有及时发现并加以控制，视力会逐渐下降，严重时甚至失明，因此糖尿病眼病通常首先指的是糖尿病性视网膜病变 。
糖尿病性视网膜病变的“两幅面孔”
糖尿病眼病根据眼底视网膜病变所处的不同阶段，可以分为早期和晚期两个阶段，就像是糖尿病眼病的“两副面孔”：
早期，非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）
在这个阶段，视网膜上的微小血管开始出现渗漏、出血，导致视网膜出现出血水肿，尤其是控制中央视力的黄斑部位一旦水肿甚至积液，视力会受到显著影响。这时候，“糖友们”可能会感觉视力逐渐模糊。此时，血管也可能发生堵塞，导致黄斑缺血，进一步影响视力。但这个阶段视网膜尚未出现新生血管增殖，所以，称为非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）。
晚期，增殖性糖尿病眼病（PDR）
NPDR时期如果没有及时治疗，“糖友们”的视网膜病变发展到增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）。在这个阶段，视网膜开始不正常地长出新的血管组织。这些新血管非常脆弱，容易破裂出血，出血多甚至可以进入眼球的玻璃体，导致视力急剧下降。如果出血较轻，可能会看到眼前漂浮的黑影；但如果出血严重，视力可能会完全丧失。新生血管组织还可能引发纤维机化膜形成，这些机化增殖膜牵拉收缩会导致视网膜脱落，从而严重影响视力，甚至导致眼球萎缩。
糖尿病眼病能治好吗？
治疗糖尿病眼病的根本在于控制血糖、血压和血脂等全身状况，而其关键在于发现糖尿病后尽早做眼部检查并尽早及时干预治疗，控制“源头”——控制血糖和血压。控制好血糖、血脂和血压是治疗糖尿病视网膜病变的基础。只有将血糖保持在正常范围内，眼部血管才不会继续受损，甚至可以减缓或恢复部分视力。血压的控制同样至关重要，高血脂、高血压也会加重视网膜血管的负担。
药物治疗：目前常用的药物包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（如雷珠单抗、阿柏西普等），这些药物可以控制黄斑水肿，及时有效的改善视力。
激光治疗：激光治疗可以用于封闭视网膜上那些渗漏的血管和无血管区域，减少水肿渗出，防止新生血管异常生长。通过激光可以有效阻止病情进展，但有时可能需要多次治疗。
玻璃体切除术：如果糖尿病视网膜病变已经发展到增殖性阶段（PDR），并且出现较为严重的玻璃体出血或视网膜脱离，医生可能会建议进行玻璃体切除术。该手术可以清除眼球内的积血和不正常的血管，恢复视网膜的正常解剖位置，改善视力。
预防糖尿病眼病，最重要的就是控制血糖和保持健康的生活方式。具体可以通过以下方法进行预防：
1. 控制血糖：高血糖是糖尿病眼病的根本原因，糖友们一定要定期监测血糖，保持在正常范围内。
2. 管理血压和肾脏问题：所有糖尿病患者都要密切关注自己的血压和眼底，如果有高血压或眼底有出血或微血管瘤改变，一定要及时请肾内科医生明确有无肾脏问题，及时进行治疗，避免加重眼部病变。
3. 定期检查眼睛：即使没有明显症状，也要定期到医院做眼科检查，尤其是散瞳检查，早期发现病变，及时治疗。
4. 关注视力变化：如果发现视力有问题，如眼前漂浮物、模糊或黑影，立即就医检查。
5. 及时治疗：一旦确诊糖尿病眼病，务必尽早治疗，以避免病情加重。
保护好眼睛，才能看得更远
亲爱的“糖友们”，眼睛是我们感知世界的重要工具。糖尿病眼病虽然具有一定的隐匿性，但只要我们早发现、早治疗，就能够有效地控制病情，保护视力。记住，糖尿病不仅是对身体的挑战，也是对眼睛的考验。别让“甜蜜”伤了眼睛，保持健康的血糖水平，定期检查，保护好视力，让我们一起拥有明亮的未来！
周口市眼科医院（市第七人民医院）
眼底病科
在糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离等各类眼底复杂疾病的诊疗方面具有丰富的经验，率先在我市开展手术显微镜下行孔源性视网膜脱离的外垫压手术，是我市最早开展玻璃体视网膜显微手术的专科医院。引进并开展了23G、25G微创玻璃体手术，后巩膜加固手术等新技术，开展了抗VEGF药物治疗老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变黄斑水肿、视网膜静脉阻塞黄斑水肿、新生血管性青光眼的临床治疗研究，取得了良好的效果。
眼底病科设备先进，引进德国蔡司YAG激光、德国海德堡眼底荧光血管造影机、法国光太577激光(开展微脉冲激光治疗)。开展眼前节激光治疗后发障、青光眼、葡萄膜炎继发青光眼。眼后节激光治疗糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中浆等眼底疾病效果确切，创伤小，无需住院。