别让“甜蜜”伤了眼,警惕糖尿病引起的眼底病变

2025-05-15

亲爱的“糖友们”,今天来聊聊一个与我们息息相关的话题——糖尿病眼病。了解它,早发现早治疗,不让糖尿病影响了视力。

糖尿病眼病是什么?

糖尿病眼病,就是指因为糖尿病导致的眼部并发症,广义上它包括眼表疾病、青光眼、白内障及眼底损害。通常因眼底视网膜毛细血管损害最早出现,而糖尿病性视网膜病变也是直接影响视力最严重的,所以糖尿病性视网膜病变也是糖尿病眼部最严重的并发症。

我们眼睛的视网膜上布满了细小的血管,而高血糖会导致这些血管变得脆弱,甚至出现渗漏、肿胀或堵塞的现象。随着糖尿病病程延长或血糖控制不良,视网膜上甚至会长出一些不正常的新血管,这些新生血管非常脆弱,容易破裂导致更多出血水肿,进一步影响视力。

高血糖对眼睛的伤害是渐进的,但是早期可能没有明显症状,如果没有及时发现并加以控制,视力会逐渐下降,严重时甚至失明,因此糖尿病眼病通常首先指的是糖尿病性视网膜病变 。

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糖尿病性视网膜病变的“两幅面孔”

糖尿病眼病根据眼底视网膜病变所处的不同阶段,可以分为早期和晚期两个阶段,就像是糖尿病眼病的“两副面孔”:

早期,非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)

在这个阶段,视网膜上的微小血管开始出现渗漏、出血,导致视网膜出现出血水肿,尤其是控制中央视力的黄斑部位一旦水肿甚至积液,视力会受到显著影响。这时候,“糖友们”可能会感觉视力逐渐模糊。此时,血管也可能发生堵塞,导致黄斑缺血,进一步影响视力。但这个阶段视网膜尚未出现新生血管增殖,所以,称为非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)。

晚期,增殖性糖尿病眼病(PDR)

NPDR时期如果没有及时治疗,“糖友们”的视网膜病变发展到增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)。在这个阶段,视网膜开始不正常地长出新的血管组织。这些新血管非常脆弱,容易破裂出血,出血多甚至可以进入眼球的玻璃体,导致视力急剧下降。如果出血较轻,可能会看到眼前漂浮的黑影;但如果出血严重,视力可能会完全丧失。新生血管组织还可能引发纤维机化膜形成,这些机化增殖膜牵拉收缩会导致视网膜脱落,从而严重影响视力,甚至导致眼球萎缩。

糖尿病眼病能治好吗?

治疗糖尿病眼病的根本在于控制血糖、血压和血脂等全身状况,而其关键在于发现糖尿病后尽早做眼部检查并尽早及时干预治疗,控制“源头”——控制血糖和血压。控制好血糖、血脂和血压是治疗糖尿病视网膜病变的基础。只有将血糖保持在正常范围内,眼部血管才不会继续受损,甚至可以减缓或恢复部分视力。血压的控制同样至关重要,高血脂、高血压也会加重视网膜血管的负担。

药物治疗:目前常用的药物包括抗血管内皮生长因子(VEGF)药物(如雷珠单抗、阿柏西普等),这些药物可以控制黄斑水肿,及时有效的改善视力。

激光治疗:激光治疗可以用于封闭视网膜上那些渗漏的血管和无血管区域,减少水肿渗出,防止新生血管异常生长。通过激光可以有效阻止病情进展,但有时可能需要多次治疗。

玻璃体切除术:如果糖尿病视网膜病变已经发展到增殖性阶段(PDR),并且出现较为严重的玻璃体出血或视网膜脱离,医生可能会建议进行玻璃体切除术。该手术可以清除眼球内的积血和不正常的血管,恢复视网膜的正常解剖位置,改善视力。

预防糖尿病眼病,最重要的就是控制血糖和保持健康的生活方式。具体可以通过以下方法进行预防:

1. 控制血糖:高血糖是糖尿病眼病的根本原因,糖友们一定要定期监测血糖,保持在正常范围内。

2. 管理血压和肾脏问题:所有糖尿病患者都要密切关注自己的血压和眼底,如果有高血压或眼底有出血或微血管瘤改变,一定要及时请肾内科医生明确有无肾脏问题,及时进行治疗,避免加重眼部病变。

3. 定期检查眼睛:即使没有明显症状,也要定期到医院做眼科检查,尤其是散瞳检查,早期发现病变,及时治疗。

4. 关注视力变化:如果发现视力有问题,如眼前漂浮物、模糊或黑影,立即就医检查。

5. 及时治疗:一旦确诊糖尿病眼病,务必尽早治疗,以避免病情加重。

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保护好眼睛,才能看得更远

亲爱的“糖友们”,眼睛是我们感知世界的重要工具。糖尿病眼病虽然具有一定的隐匿性,但只要我们早发现、早治疗,就能够有效地控制病情,保护视力。记住,糖尿病不仅是对身体的挑战,也是对眼睛的考验。别让“甜蜜”伤了眼睛,保持健康的血糖水平,定期检查,保护好视力,让我们一起拥有明亮的未来!

周口市眼科医院(市第七人民医院)

眼底病科

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在糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离等各类眼底复杂疾病的诊疗方面具有丰富的经验,率先在我市开展手术显微镜下行孔源性视网膜脱离的外垫压手术,是我市最早开展玻璃体视网膜显微手术的专科医院。引进并开展了23G、25G微创玻璃体手术,后巩膜加固手术等新技术,开展了抗VEGF药物治疗老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变黄斑水肿、视网膜静脉阻塞黄斑水肿、新生血管性青光眼的临床治疗研究,取得了良好的效果。

眼底病科设备先进,引进德国蔡司YAG激光、德国海德堡眼底荧光血管造影机、法国光太577激光(开展微脉冲激光治疗)。开展眼前节激光治疗后发障、青光眼、葡萄膜炎继发青光眼。眼后节激光治疗糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中浆等眼底疾病效果确切,创伤小,无需住院。

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